近日，我院心脏外科成功独立完成一例伴右侧迷走锁骨下动脉的复杂主动脉夹层的一站式杂交手术——右锁骨下动脉转流+主动脉覆膜支架腔内隔绝（左锁骨下动脉开窗）术。

患者为59岁的男性，胸闷、憋喘伴声音嘶哑4天入院，经检查确诊为伴右侧迷走锁骨下动脉的B型复杂型主动脉夹层。复杂B型主动脉夹层以往需要在深低温停循环的条件下顺行植入术中主动脉覆膜支架，特别是患者存在右侧迷走锁骨下动脉，需要术中重建该动脉，手术时间长，风险高，创伤大。为了降低手术创伤及风险，王玉玖团队经积极术前准备，决定行杂交手术。首先在全麻下（未用体外循环技术支持）行右锁骨下动脉重建术。术中结扎右侧迷走锁骨下动脉，在升主动脉与右侧腋动脉之间建立人工血管转流，完成右侧锁骨下动脉重建。关胸后将病人转移至导管室，行主动脉造影。患者为左侧椎动脉优势型，直接封闭左锁骨下动脉，可导致脑血管供血障碍，遂行体外左锁骨下动脉预开窗，增加支架锚定区同时，不影响左锁骨下动脉及左椎动脉供血。置入并释放主动脉覆膜支架。术后患者病情稳定，早期清醒，术后8个小时拔出气管插管，15个小时转出监护室，术后第2天下床活动，恢复顺利。

该患者的复杂主动脉夹层一站式杂交手术治疗成功，该项手术是主动脉外科开放手术与主动脉腔内修复技术的完美结合，同时独立进行了体外预开窗技术，避免了面对复杂型B型主动脉夹层必须体外循环下大血管置换手术的创伤，患者手术时间短，创伤小，恢复快，花费少，标志着我院在急性主动脉综合征治疗领域又迈上新台阶。